Товар добавлен в заявку

Вход

Забыли пароль

Подписка

Резюме

Прикрепить файл

Файл слишком большой

Неподходящий тип файла

Регистрация

Ваш заказ принят!

Спасибо, менеджер свяжется с Вами в ближайшее время.

Алматы, Кунаева 21б, офис 73
+7 (727) 244 66 17
+7 (727) 244 67 17

Общая реаниматология

Транспульмональная термодилюция против трансторакальной ЭХО-КГ для оценки сердечного выброса у детей с тяжелой ожоговой травмой

В этом ретроспективном исследовании авторы оценивали точность двух методик для оценки сердечного выброса у тяжелых пациентов с ожоговой травмой. Обе методики являются малоинвазивными и длительное время используются в клинической практике, однако их сравнительная точность у данной категории пациентов не была оценена.

Paul Wurzer 1,2, Ludwik K. Branski 1,2, Marc G. Jeschke 3, Arham Ali 1, Michael P. Kinsky 4, Fredrick J. Bohanon 1, Gabriel Hundeshagen 1, William B. Norbury 1, Felicia N. Williams 1, Lars-P. Kamolz 2, Celeste C. Finnerty 1,5, and David N. Herndon 1 1 Department of Surgery, University of Texas Medical Branch and Shriners Hospitals for Children, Galveston, Texas, USA 2 Division of Plastic, Aesthetic and Reconstructive Surgery, Department of Surgery, Medical University of Graz, Graz, Austria 3 Ross Tilley Burn Centre, Sunnybrook Health Sciences Centre and Division of Plastic Surgery, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada 4 Department of Anesthesiology, University of Texas Medical Branch and Shriners Hospitals for Children, Galveston, Texas, USA 5 Sealy Center for Molecular Medicine and the Institute for Translational Sciences, University of Texas Medical Branch, Galveston, Texas

02.10.2018

Терапия недостаточности кровообращения и дыхания с использованием малоинвазивного функционального гемодинамического мониторинга.

Большая обзорная статья по теоретическим и практическим основам использования малоинвазивного мониторинга гемодинамики у пациентов с недостаточность системы кровообращения и дыхания.

Frédéric Michard Azriel Perel

01.10.2018

Неинвазивный мониторинг гемодинамики у детей с септическим шоком

Септический шок у детей связан с высокой смертностью и заболеваемостью. Его ведение чувствительно к времени и должно быть агрессивным и ориентированным на определенные цели. Использование только клинической оценки для дифференциации "холодной" и "теплой" фаз шока и выбора подходящих инотропных и вазоактивных лекарств чревато ошибками. Был предложен подход, при котором проводятся полуколичественная и количественная оценка преднагрузки, сократимости и постнагрузки с использованием неинвазивных инструментов, что, в сочетании с клинической и лабораторной оценкой позволяет более эффективно управлять терапией септического шока и выбирать между вазопрессорами, вазодилататорами и инотропами или комбинацией этих препаратов. В этом обзоре обсуждаются характеристики неинвазивных инструментов для оценки состояния гемодинамики при септическом шоке, включая эхокардиографию, трансторакальную/ транспищеводную допплеровскую и электрическую кардиометрию. Поскольку септический шок является динамическим состоянием, течение которого значимо меняется со временем, частое или непрерывное измерение сердечного выброса (СВ), системного сосудистого сопротивления (ССС) и других гемодинамических параметров с использованием вышеупомянутых инструментов, необходимо для индивидуализации лечения и адаптации его с учётом состояния пациента и фазы септического шока. Различные комбинации параметров гемодинамики (АД, СВ, ССС) служат в качестве патофизиологической основы для коррекции инфузионной терапии и титрования инотропных и вазоактивных препаратов. Спектроскопия в около-инфракрасном спектре была предложена в качестве метода неинвазивной оценки и измерения перфузии жизненно-важных органов и оценки реакции на лечение.

Fathi EM, Narchi H, Chedid F. Noninvasive hemodynamic monitoring of septic shock in children. World Journal of Methodology. 2018;8(1):1-8.

28.07.2018

Мониторинг гемодинамики: текущий статус и перспективы

Одним из аспектов лечения критических пациентов является раннее и эффективное управление гемодинамикой, включая инфузионную терапию и введение вазоактивных препаратов для поддержания перфузии органов и доставки кислорода. Понимание различных подходов к управлению критически больными пациентами имеет важное значение для запуска адекватоных и своевременных мер терапии. Краеуголным камнем терапии является достижение баланса между доставкой и потреблением кислорода. В общем, сердечный выброс считается основным определяющим фактором доставки кислорода, и поэтому его мониторинг считается полезным. Однако показатели потребности в кислороде также необходимы для оценки адекватности снабжения кислородом. В настоящее время практически все системы мониторинга позволяют определить сердечный выброс, а зачастую и доставку/потребление кислорода, позволяя адекватно управлять лечением пациента путём быстрой интрепретации точных данных. В этом мини-обзоре представлены имеющиеся в настоящее время методики гемодинамического мониторинга у критических пациентов, кратко суммируются их преимущества и ограничения.

Sakka SG. Hemodynamic Monitoring in the Critically Ill Patient - Current Status and Perspective. Front Med (Lausanne). 2015 Aug 3;2:44.

27.07.2018

Неинвазивный мониторинг сердечного выброса в медицине критических состояний

Критическим пациентам требуется тщательный гемодинамический мониторинг, который позволяет регулировать инфузионну терапию, корректировать инотропы и вазоактивные препараты, когда это необходимо. Хотя инвазивный мониторинг рассматривается как эталонный метод, неинвазивный мониторинг представляет очевидное преимущество, связанное с меньшим количеством осложнений, при приемлемой точности изменения пошагового ответа. В настоящее время во всем мире используется множество неинвазвных методов и устройств, и в этой статье основное внимание уделяется некоторым из них. Методы включают в себя электрический биоимпеданс и биореактивность, метод мониторинга сердечного выброса (СО) на основании анализа работы дыхательной системы, время прохождения импульсной волны, ультразвуковой мониторинг СО, мультимодальную алгоритмическую оценку и индуктивную торакокардиографию. В последние несколько лет приборы для неинвазивного мониторинга значимо улучшились, и хотя необходимы дальнейшие разработки, чтобы предоставить клиницистам достаточно точные устройства для рутинного использования в качестве альтернативы инвазивным устройствам мониторинга, неинвазивные методики по праву занимают одно из ведущих мест в алгоритме оценки пациента.

Nguyen LS, Squara P. Non-Invasive Monitoring of Cardiac Output in Critical Care Medicine. Front Med (Lausanne). 2017 Nov 20;4:200.

27.07.2018

Оценка ответа на инфузионную терапию у пациентов на ИВЛ: состояние проблемы

Инфузионная терапия является краеугольным камнем лечения критических пациентов в ОРИТ. Известно, что как гипер, так и гиповолемия приводят к ряду негативных последствий, влияющих на продолжительность нахождения пациента на ИВЛ, длительность нахождения в клинике и даже выживаемость. Данная статья посвящена актуальному и важному вопросу - прогнозированию ответа пациента, находящегося на ИВЛ, на проведение инфузионной терапии.

Monnet X, Teboul J-L. Assessment of volume responsiveness during mechanical ventilation: recent advances. Critical Care. 2013;17(2):217.

24.07.2018

Мониторинг гемодинамики у критических пациентов: обзор современных методик, основанных на определении сердечного выброса

Обзорная статья, посвященная современным методикам малоинвазивного монитоирнга гемодинамики.

Huygh J, Peeters Y, Bernards J, Malbrain MLNG. Hemodynamic monitoring in the critically ill: an overview of current cardiac output monitoring methods. F1000Research. 2016;5:F1000 Faculty Rev-2855. doi:10.12688/f1000research.8991.1.

23.07.2018

Протокол инфузионной терапии у пациентов с тяжелыми ожогами, основанный на термодилюцинных показателях и уровне лактата: 3-х летнее проспективное когортное исследование.

Представлены данные проспективного когортного исследования, проведенном на пациентах с тяжелыми ожогами. Авторы использовали показатели уровня лактата и параметры транспульсомнальной термодилюции, чтобы подобрать оптимальный режим инфузионной терапии у данной категории пациентов. Вывод, сделанный на основании анализа данных, гласит, что транспульмональная термодилюция помогает быстро зафиксировать начальную гиповолемию. Гиповолемия в ранней фазе может не отражаться уровнем АД и почасовым диурезом. Адекватный уровень СВ и перфузии тканей может быть достигнут при более низком уровне преднагрузки. Кроме этого, фаза раннего восполнения дефицита жидкости, основанная на показателя лактата и показателях преднагрузки является более безопасной, позволяя предотвратить нежелательное накопление жидкости.

Sánchez M, García-de-Lorenzo A, Herrero E, Lopez T, Galvan B, Asensio M, Cachafeiro L, Casado C. A protocol for resuscitation of severe burn patients guided by transpulmonary thermodilution and lactate levels: a 3-year prospective cohort study. Crit Care. 2013 Aug 15;17(4):R176.

23.07.2018

Роль инвазивных методик в кардиопульмональной оценке.

Обзорная статья, в которой авторы оценивают роль и место инвазивного мониторинга гемодинамики (катетер Сван-Ганца и транспульмональная термодилюция) в терапии критических пациентов ОРИТ, а также дают рекомендации по выбору методики мониторинга гемодинамики.

De Backer D, Fagnoul D, Herpain A. The role of invasive techniques in cardiopulmonary evaluation. Curr Opin Crit Care. 2013 Jun;19(3):228-33.

12.07.2018

Внесосудистая вода лёгких у пациентов с ОРДС.

Обзор литературы, посвященной транспульмональной термодилюции и одному из показателей, получаемых при помощи этой методики - внесосудистой воде лёгких. Авторы описывают ценность данного показателя, его место в терапии критических пациентов. Рекомендовано к прочтению всем специалистам по медицине критических состояний.

Sakka SG. Extravascular lung water in ARDS patients. Minerva Anestesiol. 2013 Mar;79(3):274-84.

07.07.2018
Полезная информация